Accès maniaques, hypomaniaques ou mixtes

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Publié le 03/07/2017

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Le traitement de référence demeure le lithium, actif dans un délai de dix à quinze jours. Son activité est toutefois réduite dans les épisodes mixtes comme chez le sujet à cycles rapides pour lequel le divalproate constitue une réponse thérapeutique pertinente. Les antipsychotiques atypiques sont actifs en quelques heures ou quelques jours, y compris dans les formes accompagnées d’agressivité, d’agitation ou d’une symptomatologie délirante. Les associations entre médicaments antimaniaques sont justifiées en première ligne face à un épisode maniaque sévère (lithium ou divalproate + antipsychotique atypique), ou en cas de résistance à une monothérapie. Il faut prévoir un traitement sur une période de six mois environ, en veillant à prévenir le risque de virage dépressif.