- Le traitement de substitution opiacé (TSO) a permis de réduire de façon considérable les risques médicaux et les dommages sociaux liés à l’usage d’héroïne.
- Reposant sur l’administration à long terme, parfois indéfinie, de buprénorphine haut dosage (BHD) ou de méthadone, il constitue un outil incontournable d’alliance thérapeutique et de resocialisation des patients toxicomanes et contribue à améliorer leur prise en charge sanitaire.
- La buprénorphine, plus maniable que la méthadone, expose moins à risque de dépression respiratoire. Son mésusage, fréquent, impose toutefois le strict respect des bonnes pratiques de son utilisation.
- La méthadone est prescrite sous forme de sirop ou de gélules. Elle expose à un risque d’intoxication aiguë sévère (dépression respiratoire) et d’anomalies du rythme cardiaque (patient vulnérable ou association à un médicament allongeant l’espace QT).
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Françoise Amouroux
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