Les points-clés

- La crise de migraine, volontiers déclenchée par des stimuli environnementaux, associe des troubles vasculaires et neuronaux.
Elle se traduit par une douleur unilatérale, pulsatile, parfois accompagnée de nausées, de vomissements, d’une photo- et d’une phonophobie.

Son traitement repose sur la prescription d’antalgiques et/ou de médicaments vasoactifs (dihydroergotamine, triptans). Le traitement de fond repose sur les bêta-bloquants, des antimigraineux spécifiques, des anticomitiaux… Il doit rester réduit pour éviter tout abus médicamenteux.

- Les céphalées de tension sont les « maux de tête » les plus fréquents. D’intensité faible à modérée, elles peuvent par contre se prolonger. Ils sont liés à des facteurs posturaux mais aussi psychiques. Leur traitement repose avant tout sur la prise de paracétamol ou d’aspirine.

- L’algie vasculaire de la face et la névralgie essentielle du trijumeau exposent à des douleurs très vives, insupportables, souvent rebelles aux traitements.

- L’abus de médicaments anti-migraineux peut en lui-même induire des céphalées épisodiques, puis chroniques, dont la prise en charge relève avant tout de l’éducation thérapeutique.