Questions sur ordonnance

M. Edmond T., 71 ans

Publié le 19/11/2012

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M. T., pour qui son épouse vient régulièrement se procurer le traitement d’une maladie d’Alzheimer légère, présente depuis ce matin tous les signes cliniques d’une grippe. Le médecin souhaite prendre toutes les précautions pour ce patient vulnérable, mais aussi pour son épouse qui, seule, s’occupe de lui. Il a donc prescrit deux traitements spécifiques de la grippe : l’un pour le patient déjà touché (cette prescription), l’autre, prophylactique, pour sa femme, de 68 ans, qui a été en contact avec le virus et n’est pas vaccinée et à laquelle il prescrit donc du Tamiflu, à raison de 1 gélule chaque matin pendant 10 jours.

Quels sont les principes actifs ?

– L’oseltamivir (Tamiflu) inhibe la neuraminidase, l’enzyme de la paroi du virus grippal permettant sa séparation des cellules épithéliales infectées après multiplication. Son administration minimise la sympto-

matologie de l’infection grippale et diminue la durée de la maladie. Il s’administre par voie orale – contrairement au zanamivir (Rélenza) qui agit sur les bronches après inhalation.

– Le paracétamol est classiquement prescrit dans tout syndrome grippal, sauf contre-indication :

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

L’utilisation du Tamiflu est aisée : ce traitement ne nécessite pas d’adaptation posologique selon le terrain (insuffisance rénale ou hépatique) et ne donne pas lieu à interactions médicamenteuses. Il n’y a pas d’interactions entre le traitement de la maladie d’Alzheimer et cette ordonnance.

Et les posologies ?

Elles sont correctes.

Votre conseil

Les époux T. auraient dû être vaccinés contre la grippe mais Mme T., surchargée de travail, a oublié de s’en préoccuper. La tolérance du vaccin saisonnier est satisfaisante : en général, seules des réactions locales (érythème, œdème, douleur locale, ecchymose, induration) et transitoires sont observées, parfois des courbatures fébriles voire un syndrome... pseudo-grippal. Le traitement prescrit ici ne doit pas empêcher la vaccination, que le médecin réalise immédiatement chez Mme T., qui n’est pas encore atteinte.