Madame Denise T., 53 ans

Publié le 30/05/2011

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Levemir Flexpen8 stylos

NovoRapid Flexpen8 stylos

Traitement pour trois mois

Le contexte

Atteinte d’un diabète insulinodépendant depuis de nombreuses années, Madame T. est équilibrée par un schéma basal bolus, avec prescription de deux analogues d’insuline humaine de cinétique différente. Elle assure l’éventuel ajustement des doses en fonction de la glycémie mesurée.

› L’insuline asparte (NovoRapid) est un analogue d’insuline humaine d’action rapide. Sa durée d’action est très brève : le début s’observe en 15 à 30 minutes environ, avec un pic entre 1 et 3 heures pour une durée totale variant de 3 à 5 heures.

› L’insuline détémir (Levemir), un analogue lent d’insuline humaine, couvre les besoins basaux en insuline à raison d’une ou de deux injection(s) quotidienne(s). Cette insuline est ici associée à l’insuline asparte, qui, administrée en pré-prandial, couvre, elle, les besoins prandiaux. L’insuline détémir exerce plus de 50 % de l’activité d’une dose comprise entre 0,2 et 0,4U/kg entre 3-4 heures et 14 heures après son injection. Elle ne donne pas d’effet de pic, mais une action uniformément étalée dans le temps, sur une période allant jusqu’à 24 heures.

Votre conseil

Votre cliente connaît l’insulinothérapie : il n’est pas nécessaire de lui rappeler les règles élémentaires d’hygiène à suivre, ni de ne jamais mélanger avant injection deux insulines. La cinétique de l’insuline Lévémir permet de réduire l’incidence des hypoglycémies nocturnes, mais augmente le risque d’hypoglycémie en début de journée : une situation à laquelle Madame D. doit être sensibilisée. En revanche, vous attirez son attention - car elle vous pose la question - sur le risque d’interaction entre l’aspirine et l’insulinothérapie : cet antalgique anti-inflammatoire qu’elle compte utiliser pour traiter une douleur arthrosique, expose, lorsqu’il est pris à forte dose, à un risque d’hypoglycémie.

Enfin, soulignez, car il reste fréquent de le voir, que le stylo des insulines ici prescrites, une fois entamé, n’a pas besoin d’être conservé au réfrigérateur et qu’il peut alors être utilisé pendant six semaines avant d’être jeté.