La prescription de méthadone est indiquée chez la future maman, avant une grossesse désirée ou, à défaut au premier ou au deuxième trimestre. La prescription d’un MSO en fin de grossesse reste discutée. La BHD est quant à elle déconseillée aux deuxième et troisième trimestres. L’équilibre du TSO doit être aussi parfait que possible, en augmentant au besoin la posologie de méthadone.
Un syndrome de sevrage peut apparaître chez le nouveau-né, après quelques heures ou quelques jours. Ses manifestations restent frustres : atteintes neurologiques (instabilité, hyperactivité, hyperexcitabilité, cris, troubles du sommeil), troubles respiratoires, troubles digestifs (diarrhée avec déshydratation, troubles de la succion). Le traitement associe nursing, régime alimentaire hypercalorique, parfois administration rapidement dégressive d’élixir parégorique (opiacé) dans le lait. Le faible passage dans le lait des TSO ne contre-indique pas l’allaitement.
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Françoise Amouroux
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