Monsieur Raphaël G., 48 ans

Publié le 14/12/2015

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Le contexte

Le médecin a posé un diagnostic probabiliste de pneumonie communautaire compliquant une virose grippale ou pseudo-grippale.

Association d’un antiseptique (benzododécinium) et d’un tensioactif (polysorbate 80), le Prorhinel réalise un traitement local d’appoint des infections de la muqueuse rhinopharyngée, sous forme de lavage des fosses nasales.

Le sirop Rhinathiol Prométhazine associe de la carbocistéine, un fluidifiant bronchique, à de la prométhazine, une phénothiazine antihistaminique exposant à un risque de somnolence, à une iatrogénie anticholinergique (rétention urinaire, de sécheresse lacrymale, de constipation, etc. ; contre-indication en cas de glaucome), à de l’hypotension orthostatique, des troubles de l’équilibre, une incoordination motrice. Si la survenue d’effets iatrogènes hématologique reste exceptionnelle, elle mérite d’être connue.

Le Kétek a pour principe actif la télithromycine, un antibiotique de la famille des kétolides. Bénéficiant d’une bonne activité sur les Gram + et les germes atypiques retrouvés dans les infections respiratoires, il constitue une alternative à l’amoxicilline seule ou associée à l’acide clavulanique, au céfuroxime-axétil ou à la clarithromycine. Il s’administre, dans cette indication, en une prise quotidienne unique de deux comprimés (800 mg) sur 7 à 10 jours (pneumonies communautaires de gravité légère à modérée). Sa tolérance générale est bonne (nausées, diarrhées, vertiges, parfois troubles de la vision, ces signes étant toujours transitoires et réversibles).

Votre conseil

Le prescripteur est contacté avant de délivrer le traitement : il s’est trompé dans la posologie du Kétek (deux cp/j) et la durée du traitement, qui ne doit pas être inférieure à 7 à 10 jours en cas de pneumonie communautaire.

Cette ordonnance n’appelle que des conseils banals mais importants, ceux relatifs à l’utilisation d’une spécialité contenant une phénothiazine : troubles anticholinergiques (à envisager particulièrement chez un patient souffrant de rétention urinaire ou atteint d’un glaucome à angle ouvert), grande prudence au volant.