Soufiane D., 7 ans

Publié le 06/12/2010

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Soufiane est allergique à l’arachide (cacahuète), aux fruits dits « à coque » et à diverses légumineuses alimentaires. Si cette forme d’allergie est banale, les réactions faisant suite à l’ingestion d’arachide ou parfois même de simples traces d’huile peuvent être très sévères chez les sujets les plus sensibles (et c’est le cas de Soufiane). Dans environ la moitié des cas, la symptomatologie se réduira à une dermatite atopique, à des signes digestifs ou à des réactions asthmatiques, mais l’observation d’un œdème de Quincke n’est pas exceptionnelle. Un choc anaphylactique peut survenir dans 5 % des cas, avec décès possible. Dans ce contexte, Soufiane, qui déjeune à l’école en raison de l’éloignement de son domicile, y bénéficie d’un accueil individualisé et porte sur lui une carte indiquant qu’il est allergique. Il ne partage pas le déjeuner de ses camarades mais mange des plats préparés à la maison par sa maman. Ses parents ont fourni à l’établissement une trousse d’urgence et toutes les instructions pour utiliser les médicaments en cas d’accident allergique.

questions sur ordonnance

Anapen 0,15 mg2 dispositifs

Ventoline1 flacon

Solumédrol 40 mg2 flacons

le contexte

Quels sont les principes actifs ?

L’allergologue a rédigé un protocole clairement présenté, qui a été lu et signé par tous les acteurs de la procédure (enseignants, médecin scolaire, allergologue et parents), expliquant :

- Comment administrer le salbutamol (Ventoline, un bêta-2-sympathomimétique bronchodilatateur) en cas de crise d’asthme allergique ;

- Comment recourir à l’épinéphrine (adrénaline) (Anahelp), un sympathomimétique direct destiné au traitement d’urgence du choc anaphylactique (ici, injection de 150 µg en cas de choc allergénique, avec injection d’une autre dose dans les 10 à 15 minutes si les effets ne sont pas inversés et si les secours ne sont pas encore arrivés) ;

- Comment utiliser, en complément de l’adrénaline, la méthylprednisolone (Solu-Médrol), un glucocorticoïde administré en IM profonde (injection de 40 mg).

Y a t-il des insuffisances et des interactions ?

Non. Soufiane ne prend pas de traitement médicamenteux par ailleurs.

Et les posologies ?

Elles sont correctes. De toute façon, face à une situation d’extrême détresse mettant en jeu le pronostic vital, l’important reste d’être efficace. Il n’y a pas de risque à utiliser le contenu de la trousse selon le protocole du médecin.

Votre conseil

Madame D. vient chercher à l’officine les spécialités prescrites. Vous lui rappelez (bien que celle-ci soit bien renseignée par le médecin et par internet) la nécessité d’un suivi strict du régime et d’un respect des règles d’éviction des allergènes. Soufiane évitera l’application de tout produit cosmétique à base d’huile d’arachide ou d’huile d’amande douce, ne consommera pas de plat frit dans un lieu utilisant une même huile pour frire différents aliments, évitera tout contact avec des appâts de pêcheur, des aliments en poudre pour poissons ou pour oiseaux, ne mangera pas « Asiatique », « Créole » ou dans les fast-foods, sera méfiant à l’égard de tous les plats cuisinés du commerce, évitera le contact avec des ustensiles ayant servi à faire des préparations avec de l’arachide, n’acceptera pas un plat dont la composition exacte n’est pas connue et, même, n’acceptera pas un plat pour lequel on se serait contenté d’enlever l’aliment interdit avant de le servir. Bien sûr, il faudra qu’il ait constamment avec lui les médicaments permettent de faire face à une réaction aiguë.