LA CICATRISATION est un phénomène biologique complexe qui fait intervenir plusieurs types de cellules et implique de nombreux processus enzymatiques. Lorsque le mécanisme se fait mal, il peut laisser des séquelles hypertrophiques et chéloïdes. « Les possibilités d’amélioration des séquelles cicatricielles varient selon leur ancienneté, rappelle le Dr Richard Zloto chirurgien plasticien à Paris. Toute cicatrice non stabilisée peut bénéficier de différents traitements médicaux : plaques de polyuréthane, cryothérapie, laser, injection de corticoïdes, pressothérapie, chirurgie. » Le silicone est recommandé en traitement de première intention sur les lésions hypertrophiques et chéloïdes, en monothérapie ou en association avec d’autres techniques.
Le gel Kelo-Cote est un dispositif médical qui associe un polymère à longue chaîne et du silicone ; son mécanisme d’action reste hypothétique. Selon Patrick Loyer, directeur des opérations scientifiques France Sinclair Pharma, « le film réticulé qu’il forme à la surface de la peau, non seulement assure une hydratation optimale, mais il exercerait une régulation des fibres de collagène en freinant la stimulation des kératinocytes et la production des cytokines activatrices des fibroblastes dermiques, à l’origine de l’aspect boursouflé ». En séchant, il laisse sur la lésion un film invisible, semi-occlusif, souple, qui la protège de l’humidité et des agressions extérieures, en particulier de celle des rayons UV. En effet, les cicatrices récentes (visage, cou, mains, décolleté…) ne doivent pas être exposées au soleil durant les six premiers mois, au risque de subir un phénomène d’hyperpigmentation laissant une lésion de couleur rouge-brune parfois de manière définitive. La version UV combine des écrans solaires haute protection SPF 30 associés à la technologie silicone brevetée. Déjà disponible en tube de 15 g pour traiter les cicatrices de 7,5 à 10 cm de long, la nouvelle référence en tube de 6 g convient à celles inférieures à 7,5 cm.
Une efficacité cliniquement prouvée.
Plusieurs études cliniques, dont l’étude Sebastian, ont montré l’efficacité de Kelo-Cote sur les principaux paramètres de l’échelle de Vancouver qui évalue la vascularisation (rougeur), l’élévation (hypertrophie), l’induration, les démangeaisons et la douleur. Il améliore significativement tous les items quels que soient la typologie et le caractère récent ou mature (quatre ans) de la cicatrice : celle-ci s’assouplit, devient plus blanche, moins douloureuse et les démangeaisons sont soulagées. Les résultats de l’étude Signorini menée pendant quatre mois montrent que l’utilisation préventive de Kelo-Cote sur des cicatrices postopératoires récentes a permis d’obtenir une cicatrice jugée normale par 67 % des patients, alors qu’en l’absence de traitement, ce ratio n’est que de 28 %. L’avantage du gel sur les plaques de silicone réside dans son application plus facile, quelle que soit la localisation de la plaie, sa souplesse, sa transparence sur les zones visibles (visage).
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