Bonnes pratiques

Médicaments en pédiatrie : attention à sécuriser leur usage

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Publié le 03/04/2023

Crédit photo : BURGER/PHANIE

Erreur de prescription, de conversion des doses ou de dilution… Les médicaments utilisés en pédiatrie présentent plusieurs risques de mésusage. Pour mieux les identifier et les prévenir, la Haute Autorité de santé (HAS) publie un document « Flash sécurité patient » destiné aux professionnels de santé.

Les médicaments sont très fréquemment utilisés en pédiatrie : 86 % des enfants de moins de 18 ans ont été exposés à au moins une prescription médicamenteuse au cours d’une année durant la période 2018-2019, selon une étude INSERM. Et les moins de six ans sont de loin les plus représentés, avec plus de 97 enfants sur 100 concernés sur une année.

Or ces prescriptions peuvent parfois provoquer des effets indésirables graves : entre le 1er mars 2017 et le 24 mai 2022, la HAS a ainsi recensé 56 effets indésirables graves liés à un mésusage médicamenteux dans la population pédiatrique, dont 28 concernaient des enfants de moins de 1 an.

La HAS alerte donc sur les risques d’un mésusage du médicament chez l’enfant et publie à ce titre un document « Flash sécurité patient » sur le thème : « Les médicaments en pédiatrie… Ce n’est pas un jeu d’enfant ». L'instance évoque que le mésusage en pédiatrie peut être lié aussi bien à une erreur de prescription, en n’adaptant pas la posologie au poids de l’enfant, qu’à une erreur de dilution, lors de la substitution d’une forme pédiatrique non disponible par une forme adulte, ou bien encore à une erreur de calcul lors de la conversion des mg en ml.

L’autorité rappelle que la prise en charge de l’enfant se fait en associant les parents à chaque étape de la prise en charge médicamenteuse, notamment en leur expliquant la prescription et en s’assurant de leur compréhension : « La prise en charge en pédiatrie, ce sont les professionnels PLUS l'enfant PLUS les parents », insiste-t-elle.

Par ailleurs, afin de sécuriser autant que possible la prise en charge médicamenteuse en pédiatrie, il existe des recommandations de bonnes pratiques.

Ces dernières indiquent que, lors de la dispensation, il importe de :

• Vérifier que la dose et la forme pharmaceutique prescrites correspondent bien à l’âge et au poids de l’enfant ou de l’adolescent (le poids et l’âge doivent être précisés sur l’ordonnance) ;

• Être prudent avec les posologies, faire attention aux confusions entre mg et ml ;

• Expliquer aux parents la prescription (posologie, horaires et prises…) et s’assurer de leur bonne compréhension en les faisant reformuler ;

• Prévenir les parents de l’utilisation des dispositifs d’administration (pipettes, gobelets doseurs…) des médicaments et rappeler que chaque dispositif est propre à son médicament.