Covid : quels patients sont à forme de risque grave après vaccination ?

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Publié le 11/02/2022

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Crédit photo : AFP

Après un schéma complet de primovaccination, le risque de développer une forme grave du Covid est très diminué. Toutefois, il existe un risque résiduel, fortement associé à l’âge, à la prise d’immunosuppresseurs ou de corticoïdes oraux, et qui augmente avec le nombre de comorbidités, selon les résultats d'une vaste étude française.

L’étude menée par la structure Epi-Phare (qui associe l’assurance-maladie et l’agence du médicament) a été conduite sur l'ensemble des personnes ayant un schéma vaccinal complet (deux doses ou une dose et une infection) en France au 31 juillet, soit 28 millions d'individus. Dans cette population, seulement 5 354 hospitalisations et 996 décès hospitaliers pour Covid-19 sont survenus jusqu’au 31 août 2021. « Les résultats mettent donc en évidence la très faible fréquence des cas d’hospitalisation et de décès pour Covid-19 chez les personnes vaccinées », avancent les auteurs. Il existe toutefois un risque résiduel, qui est fortement lié à « un âge élevé, à la prise de traitements immunosuppresseurs ou corticoïdes oraux, et à la présence de plusieurs comorbidités », ajoutent-ils.

Par exemple, en ce qui concerne l’âge, les personnes vaccinées âgées de 85 à 89 ans ont un risque 4 fois plus élevé d’être hospitalisées pour Covid-19 et 38 fois plus élevé de décéder par rapport aux personnes vaccinées de 45 à 54 ans.

En cas de traitement immunosuppresseur, le risque d’hospitalisation est multiplié par 3,3 et de décès multiplié par 2,4. Et les risques d’hospitalisation et de décès sont multipliés par 2,8 et 4,1 respectivement chez les personnes vaccinées sous traitement par corticoïdes oraux.

Enfin, la présence de certaines comorbidités influe fortement sur le risque d’être hospitalisé ou de décéder du Covid malgré une vaccination (en particulier, une transplantation rénale ou du poumon, une insuffisance rénale en dialyse, une mucoviscidose, un cancer actif du poumon, une trisomie 21 ou un retard mental). Et plus le sujet présente de comorbidités, plus le risque est élevé. Ainsi, parmi les personnes vaccinées hospitalisées, 12 % présentaient une comorbidité, 16 % deux comorbidités, 18 % trois comorbidités, 16 % quatre comorbidités et 27 % cinq comorbidités ou plus.

À l’inverse, seulement 10 % des patients vaccinés hospitalisés pour Covid-19 et 2 % des patients vaccinés décédés en milieu hospitalier ne présentaient aucune comorbidité, soit deux fois moins que dans la population totale non vaccinée des deux premières vagues.

Que faut-il en conclure ? En premier lieu, « ces résultats confirment le risque très faible d'hospitalisation chez les vaccinés », évoque le Pr Mahmoud Zureik, directeur de la structure Epi-Phare. Ils soulignent également « l’importance de la vaccination, à laquelle doivent être associées d'autres mesures, en particulier chez les plus fragiles - distanciation physique, port du masque, aération, mise à disposition de traitements préventifs et curatifs - pour éviter les formes sévères de la maladie », conclut l'épidémiologiste.