Cardiologie

Un risque de récidive d’AVC en cas de fibrillation atriale, même sous anticoagulants

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Publié le 23/05/2022

Crédit photo : Phanie

Les patients souffrant de fibrillation atriale (FA) qui ont fait un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique sous anticoagulants oraux ou antagonistes de la vitamine K (AVK) ont un risque élevé de récidive d’AVC ou de décès, selon une étude présentée le 6 mai au congrès annuel de l’European stroke organization conference (ESOC) 2022 à Lyon, et publiée par le site « Medscape ».

Dans cette étude, les chercheurs ont analysé les données de 70 000 personnes avec une FA à risque d’AVC qui avaient participé à des essais cliniques sur les anticoagulants oraux ou la warfarine. Parmi eux, 1 163 patients avaient eu un AVC ischémique (caillot) sous anticoagulant après randomisation. L’incidence de récidive d’AVC était de 7 % à un an après le 1er AVC (AVC index) et de 10,3 % à 2 ans. « Bien que l’anticoagulation orale à long terme réduise le risque d’AVC chez les patients avec FA, certains patients connaissent des récidives d’AVC et ce pronostic n’est pas bien connu », évoque le Dr Alexander Benz, auteur principal de l’étude.

Les chercheurs ont également observé un taux de mortalité de 12,4 % dans les 3 mois qui suivent un AVC ischémique sous anticoagulants oraux, et proche de 18,1 % à un an. « Le risque de décès semble particulièrement élevé dans les jours et semaines qui suivent l’AVC index », relate le Dr Benz.

Le Dr Ralph Sacco, neurologue à l’université de Miami, estime que l’étude met en lumière des besoins médicaux non satisfaits parmi des sous-groupes de patients avec une FA, plus particulièrement les 35 % des patients dans l’analyse qui avaient déjà fait un AVC avant inclusion dans l’étude. « La prévalence de la FA augmente avec le vieillissement de nos populations, nous devons donc mieux définir les groupes à haut risque qui pourraient demander des traitements supplémentaires pour prévenir des récidives d’AVC », a-t-il conclu dans un commentaire pour « Medscape Medical News ».