Trajectoire de l’héroïnomane

Publié le 21/05/2013

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Si la consommation d’héroïne commence souvent à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge d’adulte, elle peut aussi être initiée plus tardivement, vers la trentaine notamment, sous l’influence d’événements de vie : séparations, deuil, chômage, etc. Cet usage révèle une souffrance psychique intense à laquelle il sert souvent d’écran.

Pendant les premières semaines d’utilisation, ces opiacés apaisent les tensions psychiques et ont un puissant effet anxiolytique. Injectée par voie intraveineuse, l’héroïne induit une sensation euphorique de plaisir intense (le « flash ») suivie d’une phase stuporeuse. L’usage d’héroïne est accompagné de nausées, de vertiges et d’un ralentissement cardiaque. En se chronicisant, il induit des troubles physiques divers (anorexie, constipation, sueurs, insomnie, etc.). Avec le temps, l’effet ressenti est moins plaisant (notion de tolérance) : l’usager cherche alors à retrouver les sensations initiales en rapprochant les administrations et en augmentant les doses.

Devenu dépendant, l’héroïnomane oscille entre de brèves phases où il se sent équilibré, d’autres où il est sous l’emprise de la drogue (apathie, obnubilation) et d’autres où il est en manque (anxiété, agressivité) et recherche compulsivement la drogue (« craving »). Tout plaisir ayant disparu, l’usage de la drogue vise alors à prévenir le manque. L’évolution vers la dépendance est moins rapide si l’usage d’héroïne est intermittent ou réalisé par inhalation.

L’héroïne est désormais fréquemment sniffée ou fumée dans un but « récréatif » : sa consommation est fréquente dans le milieu du clubing et des free parties. Certains « teufeurs » sont d’ailleurs habitués aux opioïdes : héroïne, mais aussi buprénorphine ou rachacha, un succédané de l’opium. Ces substances permettent de réduire les signes dépressifs de la « descente » après usage de stimulants (ecstasy et dérivés) dans le milieu festif, ou les signes productifs suivant l’usage d’hallucinogènes.