Vigilance requise

Contre-indications absolues, en dehors de la grossesse et de l’allaitement

S’agissant des bêta-2 mimétiques de longue durée d’action, la prudence est recommandée en cas de troubles du rythme cardiaque, d’insuffisance coronarienne, d’infarctus du myocarde, d’hypertension artérielle, d’hyperthyroïdie, de diabète ou d’épilepsie.

La théophylline ne doit pas être utilisée en cas de porphyrie aiguë intermittente, de prise concomitante d’énoxacine (risque d’hyperthéophyllinémie) ou de millepertuis (conséquence inverse en raison de l’induction enzymatique).

Effets indésirables

- Bêta-2-mimétiques de courte durée d’action : sueurs, tremblements des extrémités, crampes musculaires, agitation, palpitations, tachycardie, céphalées. Risque d’élévation de la glycémie chez les diabétiques traités.

- Bêta-2-mimétiques de longue durée d’action : les mêmes que ceux des produits de courte durée d’action et rhinopharyngite ; le risque d’effets systémiques, en particulier cardiovasculaire doit être pris en considération ; risque potentiel d’hypokaliémie.

- Anticholinergiques : bouche sèche, irritation pharyngée ; prudence chez les personnes ayant des troubles de la motilité intestinale.

- Théophyllines : nausées, vomissements, tremblements, tachycardie, excitation, insomnie, désorientation, hyperthermie, convulsions.

Les interactions médicamenteuses

La prise concomitante d’un anticholinergique inhalé et d’un autre médicament atropinique risque de majorer le risque d’effets indésirables systémiques, notamment en ce qui concerne une constipation, une rétention urinaire ou une poussée aiguë de glaucome.

L’effet potentiellement hypokaliémiant des bêta-2-mimétiques peut être potentialisé par l’administration concomitante d’agents hypokaliémiants, comme les corticoïdes et les diurétiques non épargneurs de potassium.

Théophylline : prudence en cas d’association avec des inducteurs enzymatiques (baisse de la théophyllinémie), ou d’autres produits susceptibles de majorer le taux plasmatique de théophylline (cimétidine, fluconazole, ciprofloxacine, norfloxacine, péfloxacine, fluvoxamine, ticlopidine, ritonavir, pentoxifylline).