Mécanismes d’action

Les anti-H1 inhibent de manière compétitive la fixation de l’histamine sur ses récepteurs et stabilisent le récepteur H1 sous sa forme inactive. Ils sont surtout efficaces sur la vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité capillaire. On reconnaît aux produits récents des propriétés complémentaires (au moins in vitro), comme une action sur la libération de médiateurs inflammatoires, la migration et le recrutement de cellules de l’inflammation, la diminution d’expression de molécules d’adhésion et la production de cytokines pro-inflammatoires ou immunorégulatrices.

Les inhibiteurs de la libération de médiateurs impliqués dans l’allergie, agissent, par divers mécanismes (notamment sur certains canaux calciques), en « stabilisant » la membrane des mastocytes, entravant ainsi leur dégranulation et la libération dans le milieu d’histamine et d’autres médiateurs à l’origine des symptômes.

Les corticoïdes modulent l’expression génique de certaines protéines impliquées dans la réaction inflammatoire.

L’omalizumab, est un anticorps monoclonal dirigé contre les immunoglobulines IgE.

Les extraits allergéniques utilisés dans l’immunothérapie spécifique induisent un rétablissement progressif du fonctionnement normal des cellules impliquées dans les mécanismes allergiques, notamment en facilitant une réorientation du phénotype Th2 vers le phénotype Th1 (le développement d’une allergie est considéré actuellement comme une pathologie immunitaire Th2, dans laquelle les lymphocytes T Th2 produisent des interleukines contribuant à la différenciation de lymphocytes B en plasmocytes qui vont synthétiser des IgE).