À la demande !Rappeler à la maman que la règle pour un allaitement réussi, c’est « pas d’horaire et pas de nombre de tétées imposées ». Le principe de l’allaitement à la demande permet de diminuer l’engorgement des seins et les douleurs au mamelon. Aux parents qui souhaitent quand même avoir un ordre d’idée, un nouveau-né tête en moyenne 8 à 12 fois par jour (1 à 5 fois par nuit).Pour repérer le bébé qui veut téter, on repérera ses mouvements de bouche ou de langue, ses bruits de succion, ses mains à la bouche, son agitation, ses légers grognements… Attention aux bébés qui ne pleurent presque jamais : cela ne veut pas dire qu’ils n’ont pas faim.On propose les deux seins au nourrisson mais il est important que le bébé aille au bout de la tétée sur le premier sein : la composition du lait s’enrichissant (notamment en graisses) au cours de la tétée, si le bébé ne va pas jusqu’au bout, le volume de lait ingéré sera pauvre en graisses et de trop grandes quantités de lactose arriveront dans l’intestin du bébé, qui pourra alors présenter des signes de coliques. On lui propose ensuite le deuxième sein, qu’il ne prendra pas forcément. C’est le dernier qu’il a tété qu’on lui proposera à la prochaine tétée.La check-list pour un bon allaitement- Être au calme ;- Chercher une position confortable pour la maman et le bébé ;- Repérer la bonne position du bébé : sa bouche est grande ouverte et englobe une grande partie de l’aréole et pas seulement le mamelon, ses lèvres sont retroussées, son menton touche le sein, sa tête est légèrement inclinée ;- Repérer les signes de bébé qui ne trompent pas : il tète régulièrement et ne lâche pas le sein, il déglutit à chaque mouvement de succion, il respire en tétant sans s’essouffler, ses joues ne sont pas creuses. À la fin de la tétée, ses bras et ses mains sont relâchés et sa bouche est humide.- Repérer les signes de la maman qui ne trompent pas : le sein devient plus souple, la maman ressent de la soif et de la somnolence, du lait coule du côté opposé, le mamelon est allongé mais pas pincé après la tétée. Pendant les quelques jours qui suivent l’accouchement, une tétée correcte peut aussi donner des contractions utérines.Quels sont les bénéfices de l’allaitement ?La composition du lait s’adaptant aux besoins du nourrisson, les besoins énergétiques et hydriques sont satisfaits. Grâce à la présence d’anticorps, le système immunitaire se met en route rapidement. La présence de probiotiques permet également la maturation du système digestif et la mise en place du microbiote intestinal.L’OMS rapporte également que les enfants et les adolescents qui ont été allaités quand ils étaient bébés présenteraient généralement des taux moindres de surpoids et d’obésité et obtiendraient de meilleurs résultats aux tests d'intelligence.Et les bénéfices pour la maman ?- L’allaitement diminue le risque de cancer du sein et des ovaires, de maladie cardio-vasculaire, de diabète et d’endométriose ;- Il diminue les infections post-partum ;- Les contractions utérines provoquées par l’ocytocine permettent une meilleure involution de l’utérus et une récupération plus rapide ;- Allaiter permet de créer du lien avec son bébé, renforce l’attachement et diminue le risque de dépression post-partum ;- Allaiter permet de fournir du lait à bonne température et disponible à tout moment, ne nécessite aucune préparation et nettoyage de biberon, ne génère aucun déchet. Que demander de plus ?Combattre les idées reçues- La taille du sein ne préjuge pas de la capacité à allaiter !- « Je n’ai pas les seins tendus, donc je n’ai pas assez de lait » : c’est normal après quelques jours ou quelques semaines de ne pas avoir les seins tendus et cela ne préjuge en rien de la quantité de lait produite.- Allaiter ne doit pas faire mal ! Les douleurs au début de l’allaitement peuvent être corrigées par un meilleur positionnement, qui permet d’éviter les crevasses.- « Je n’y arrive pas, je suis une mauvaise mère ! » : il est normal de ne pas trouver naturellement la position idéale la première fois.- « Il est trop souvent au sein, il va devenir capricieux » : ces croyances ancrées dans les esprits n’ont aucun fondement !- « Il faut laisser 4 heures entre chaque tétée » : La restriction des tétées est associée à un arrêt plus précoce de l’allaitement et à une fréquence plus élevée des douleurs aux mamelons et des engorgements.- « La bière augmente la lactation » : non, il est préconisé de ne pas consommer d’alcool pendant l’allaitement : celui-ci passe dans le lait maternel. De plus, la consommation d’alcool peut perturber l’allaitement en diminuant la lactation et l’ « écoulement » du lait. De même, beaucoup de médicaments, compléments alimentaires et plantes de phytothérapie, passent dans le lait maternel : on les considérera au cas par cas.- En cas d’engorgement, pas de restriction hydrique ni de bandage des seins !Que faire en cas d’engorgement ou de crevasses ?En cas d’engorgement, conseiller de mettre le bébé au sein le plus souvent possible et le plus longtemps possible, en alternant les seins. Pour faciliter le drainage, on pourra conseiller d’appliquer du chaud sur le sein avant la tétée, d’assouplir l’aréole par pression avant la tétée pour faciliter la bonne prise du sein par le bébé, de faire couler un peu de lait avant la tétée. L’application de froid peut soulager la douleur (il existe des compresses ou coussins chaud-froid de forme anatomique). Dans certains cas, le tire-lait peut être utile pour réduire la stase mammaire.En cas de crevasse : conseiller d’appliquer du lait maternel après la tétée sur le mamelon car la présence d’acides gras dans le lait apaise et cicatrise les lésions. Il est possible de proposer également des topiques, des protège-mamelons ou des bouts de sein. Ces derniers sont à utiliser de façon temporaire pendant la douleur et à arrêter progressivement (en les enlevant au milieu d’une tétée pour voir comment le bébé se débrouille sans). L’utilisation d’un tire-lait peut parfois être à envisager. En termes d’hygiène, une douche quotidienne est suffisante, sans trop savonner les seins pour ne pas assécher et dénaturer leur odeur.Quelle supplémentation en cas d’allaitement ?La supplémentation en vitamine D et en vitamine K est un peu supérieure chez le nourrisson allaité car les laits infantiles sont enrichis en ces vitamines. Chez les nouveau-nés nés à terme, en bonne santé et sans risque particulier, dans le cadre d'un allaitement maternel exclusif, le schéma de vitamine K repose sur deux doses dans les 7 jours suivant la naissance puis sur une dose supplémentaire un mois après la naissance.Covid et allaitementCompte tenu des avantages pour la mère et l’enfant que représente l’allaitement maternel, l’OMS recommande de poursuivre l’allaitement au sein pendant une infection au Covid-19 et après la vaccination. Cependant, elle recommande de mettre en place des mesures d’hygiène telles que le lavage fréquent des mains et le port du masque afin de limiter le risque de transmission du virus vers le nouveau-né.Savoir orienterEn cas de difficultés, on orientera vers une PMI, vers des consultants en lactation, des associations… En cas de signes de mastite (réaction inflammatoire, fièvre…) ou de candidose (douleurs piquantes importantes…), on orientera vers une consultation médicale.Et pour le geste solidaire, on peut aussi aborder avec la maman la possibilité de donner son lait aux lactariums.Le sevrageL’idéal est de diminuer peu à peu le nombre de tétées. On remplace d’abord une des tétées de la journée par du lait infantile puis une autre tous les quelques jours jusqu’à ne garder que celle du matin et du soir, puis on remplace ces dernières de la même façon.
Les mots du conseil
Publié le 07/04/2022
- 0 RéactionsCommenter
- Partager sur Facebook
Facebook
- Partager sur X
X
- Partager sur Linkedin
Linkedin
- Partager par mail
Mail
- 0 RéactionsCommenter
- Partager sur Facebook
Facebook
- Partager sur X
X
- Partager sur Linkedin
Linkedin
- Partager par mail
Mail
Source : lequotidiendupharmacien.fr
Article précédent
Un peu de physiopathologie
Article suivant
Les produits-conseils
Quelques définitions
Un peu de physiopathologie
Les mots du conseil
Les produits-conseils