Dossier - Spécial hépato-gastro

Testez-vous : Questions en transit

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Publié le 25/06/2018

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1. Un reflux gastro-œsophagien (RGO) symptomatique affecte environ 10 % de la population. Connaissez-vous cette pathologie ?

a) le RGO est aggravé si l’on dort en position déclive, la tête légèrement surélevée ;

b) le contenu du reflux est toujours acide ;

c) la prise d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) constitue un facteur de risque de RGO ;

d) un RGO peut induire une douleur thoracique semblable à celle de l’angor ;

e) le traitement de référence du RGO est constitué par un inhibiteur de la pompe à proton (IPP).

2. Pathologie banale, l’ulcère gastro-duodénal est connu de chaque professionnel de la santé. Est-il vrai que :

a) la douleur ulcéreuse est calmée par la prise d’aliments ?

b) le tabagisme ralentit l’évolution d’un ulcère gastro-duodénal ?

c) l’éradication d’Helicobacter pylori repose sur l’administration de deux antibiotiques (amoxicilline et doxycycline) pendant une semaine ?

d) le syndrome de Zollinger-Ellison, une forme rare mais sévère de maladie ulcéreuse, a pour origine une tumeur sécrétant de la gastrine ?

e) l’ulcère duodénal peut être à l’origine d’un cancer gastrique ?

3. Maladie de Crohn (MC) et rectocolite hémorragique (RCH) sont deux maladies proches mais cependant distinctes : les distinguez-vous ?

a) le tabagisme est protecteur vis-à-vis de la RCH ;

b) la maladie de Crohn peut affecter la bouche comme l’anus ;

c) la prévalence de la maladie de Crohn est comprise entre 0,5 et 1/100 000 habitants en France ;

d) il n’y a jamais de lésions anales en cas de maladie de Crohn ;

e) la RCH constitue un facteur de risque de cancer colorectal.

4. Fréquent, le reflux pharyngo-laryngé (RPL) passe souvent inaperçu. Saurez-vous le suspecter chez un patient ?

a) il se traduit souvent par une sensation de corps étranger dans la gorge ;

b) il n’entraîne pas d’altération phonatoire ;

c) il peut être à l’origine d’une toux récurrente accompagnée d’un raclement de gorge persistant ;

d) un RPL entraîne souvent une érosion dentaire ;

e) comme le RGO, le RPL induit fréquemment une douleur rétrosternale.

5. Pathologie rare mais sévère, la « maladie des laxatifs » doit susciter la vigilance au comptoir :

a) il s’agit d’une pathologie induite par une « dépendance » aux laxatifs stimulants (dérivés végétaux anthraquinoniques type séné, aloès, bourdaine, bisacodyl, docusate, etc.), chez un sujet ayant vécu un épisode de constipation ou redoutant une constipation ;

b) cette maladie affecte surtout l’homme jeune présentant un trouble de la personnalité ;

c) elle peut suivre un recours régulier à de simples tisanes laxatives ;

d) la « maladie des laxatifs » se traduit par une mélanose colique en cas d’emploi d’anthraquinones (sennosides) ;

e) elle accompagne une dépendance aux laxatifs, et se manifeste par une alternance de diarrhées et de constipations associée à une hypokaliémie et à de possibles lésions coliques.

Réponses :

1- a) Non, au contraire, b) Non : il peut être non-acide (reflux de bile ou de sécrétions pancréatiques, notamment après gastrectomie ou pyloroplastie), c) Oui, d) Oui, e) Oui.

2- a) Oui, b) Non, c) Non : le traitement probabiliste actuel de 1re intention est une quadrithérapie sur 14 jours (IPP, amoxicilline, clarithromycine, métronidazole) ou sur 10 jours (oméprazole, sel de bismuth, tétracycline, métronidazole), d) Oui, e) Non, mais certaines tumeurs gastriques miment un ulcère et répondent temporairement à un traitement anti-acide ; des foyers cancéreux peuvent apparaître sur les berges d’un ulcère initialement bénin.

3- a) Oui, contrairement à la MC, b) Oui, c) Non : elle est 100 fois plus élevée ! d) Si, cela est possible, e) Oui, comme la MC.

4- a) Oui, b) Non : c’est même un signe fréquent (raucité), c) Oui, d) Oui, e) Non (20 % des patients vs 80 %).

5- a) Oui, b) Non : les femmes sont plus affectées, c) Oui, notamment à base de séné ou de rhubarbe, d) Oui, e) Oui.

Nicolas Tourneur