Devant une personne inconsciente, le premier réflexe est de faire un bilan : réagit-elle lorsqu’on lui parle ? Respire-t-elle ? Si elle ne respire pas, une réanimation cardio-pulmonaire doit être entreprise. Sinon, elle doit être placée en PLS.
La PLS (Position latérale de sécurité) :
La PLS est une position de base de premiers secours pour toute victime inconsciente mais respirant normalement. Elle permet de limiter le risque d’étouffement pouvant survenir suite à des régurgitations.
- Allonger la victime sur le dos.
- Desserrer col, cravate et ceinture.
- Libérer les voies aériennes en basculant la tête de la victime vers l'arrière et en soulevant son menton.
- En étant à droite de la victime : placer son bras droit perpendiculairement au corps, coude plié et paume vers le haut.
- Saisir son bras gauche et placer le dos de sa main contre son oreille droite.
- Plier la jambe gauche en l’attrapant derrière le genou et en laissant le pied au sol puis tourner la victime sur le côté en tirant la jambe jusqu’à ce que le genou touche le sol.
- Stabiliser la position en mettant la hanche et le genou à angle droit.
- Ouvrir la bouche de la victime sans mobiliser la tête.
À noter que chez une femme enceinte ou un sujet obèse, la PLS est effectuée de préférence du côté gauche pour éviter la compression de la veine cave.
Malaise vagal :
Signes cliniques
Le malaise vagal est dû à un excès de stimulation du nerf vague, ce qui entraîne un ralentissement du rythme cardiaque et une chute de la tension artérielle. Il survient en cas de stress important, d’émotion forte, de douleurs violentes, d’effort intense ou encore de chaleur incommodante. Il peut se traduire par des nausées, des vertiges, des sueurs, une pâleur, une vision floue, un bourdonnement d’oreilles. Le malaise vagal peut aller jusqu’à une perte de connaissance brève.
Que faire ?
- Allonger la victime et surélever ses jambes pendant au moins 10 minutes afin d’améliorer la perfusion cardio-pulmonaire et cérébrale et d’éviter la perte de connaissance.
- Si la victime est inconsciente, la placer en PLS et alerter les secours.
Hypoglycémie :
Signes cliniques
L’hypoglycémie correspond à une baisse anormale du glucose dans le sang (<0,70 g/L). Elle survient majoritairement chez les personnes diabétiques traitées par insuline ou par antidiabétiques oraux (notamment les sulfamides hypoglycémiants). Elle peut se traduire par des sueurs, une pâleur, une sensation de faim, des tremblements, des bâillements, une vision floue, une sensation de faiblesse, des troubles de l’humeur (tristesse, agressivité ou euphorie).
Que faire ?
Si le patient est conscient :
- Le faire asseoir.
- L’aider à contrôler sa glycémie.
- L’aider à se resucrer avec l’équivalent de 15 grammes de glucides : 3 morceaux de sucre, 1 cuillère à soupe de confiture ou de miel ou encore 15 cl de jus de fruits ou de soda.
- Contrôler de nouveau la glycémie 15 minutes plus tard.
- Conseiller au patient un repas ou une collation rapide pour éviter une récidive.
Si le patient est inconscient :
- Le mettre en PLS.
- Alerter les secours.
- Chez les patients sous insuline, le SAMU peut demander d’administrer du glucagon en attendant l’arrivée des secours.
Convulsions :
Signes cliniques
Les convulsions se traduisent par une perte de conscience (à la différence des crises de tétanie où le sujet reste conscient) associées à des contractions brutales et involontaires d’un ou plusieurs muscles avec morsure possible de la langue. La crise peut être suivie d’une perte d’urines. Au réveil, la victime est confuse et ne garde aucun souvenir de l’épisode.
Les convulsions peuvent être dues à une épilepsie, de la fièvre chez l’enfant de 6 mois à 5 ans, un traumatisme cérébral, une méningite, une hypoglycémie sévère…
Que faire ?
- Protéger la victime de tout choc accidentel mais laisser la crise se dérouler. Ne pas essayer d’empêcher ses mouvements et ne pas placer d’objets entre ses dents (risque de morsure sur le secouriste).
- À la fin de la crise, vérifier que la victime respire normalement et la placer en PLS.
- Rassurer le patient à la fin de la crise, rester à ses côtés
- Alerter les secours.
- En cas de fièvre associée, découvrir la victime.
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