Les AVC survenant le plus souvent brutalement, le rôle du médecin de ville appelé en urgence se limite souvent à prévenir les secours si ce n’est pas déjà fait.Un cas particulier est représenté par une fluctuation de l’intensité des symptômes. Il faut en effet savoir qu’ils peuvent diminuer transitoirement, au point parfois de disparaître complètement, avant de s’aggraver à nouveau après un temps plus ou moins long. Dans tous les cas, le patient doit être adressé à un service d’urgences spécialisé.Il est essentiel de rechercher des antécédents d’accidents ischémiques transitoires ou AIT, dont les signes sont identiques à ceux d’un AVC, mais qui régressent complètement en quelques heures, (en pratique, le plus souvent en moins de 30 minutes), sans laisser de traces à l’examen IRM.Il faut en effet les considérer comme un signal d’alarme à ne jamais négliger : environ 30 % des personnes ayant fait un AIT et non traitées feront un AVC dans le mois qui suit.En pratique, ces patients doivent bénéficier sans retard d’un bilan approfondi dans un service hospitalier afin de mettre éventuellement en route un traitement préventif.D’autre part, un enjeu extrêmement important est de diminuer le risque de récidive, très élevé en cas d’AVC ischémique, de l’ordre de 30 % dans les 5 ans qui suivent. Bien entendu, le rôle du médecin sera également, avant tout AVC, d’identifier les facteurs de risque modifiables de chaque patient (hypertension artérielle, hypercholestérolémie, arythmie, tabagisme…) et d’en assurer la prise en charge la plus optimale possible.
Chez le médecin
Publié le 29/06/2021
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Source : lequotidiendupharmacien.fr
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