Questions d’âge

PAR NICOLAS TOURNEUR

Publié le 26/01/2009

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(Plusieurs bonnes réponses possibles)

1. L’arthrose constitue une cause de handicap fréquent chez le patient âgé. Connaissez-vous pour autant les médicaments prescrits dans cette indication ?

a) Le Chondrosulf ne doit pas être associé à la prise d’AINS car il potentialise leur activité anticoagulante ;

b) Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) agissent dans leur majorité par inhibition sélective des cyclo-oxygénases de type 2 exprimée dans les tissus inflammatoires ;

c) Le Célébrex est contre-indiqué en cas d’ulcère gastroduodénal évolutif ;

d) Il est également contre-indiqué, comme l’aspirine, en cas d’antécédents d’asthme, de rhinite aiguë, de polypes nasaux.

2. Les médicaments destinés à limiter le déficit cognitif ou/et neurosensoriel sont fréquemment administrés aux seniors. Ils ne sont pas toujours dénués d’effets indésirables… Le savez-vous ?

a) Le piribédil (Trivastal) est un antagoniste dopaminergique susceptible d’être indiqué dans l’agitation du sujet âgé ;

b) Le Tanakan n’a aucune contre-indication, exception faite bien sûr de l’allergie à l’un de ses constituants ;

c) L’administration de piracétam (Nootropyl, etc.) est contre-indiquée en cas d’insuffisance rénale sévère ;

d) Le Nootropyl buvable contient du glycérol, à l’origine possible d’épisodes diarrhéiques.

3. La prescription dans la maladie d’Alzheimer est purement symptomatique. Quelques spécialités sont indiquées dans ce cadre : les connaissez-vous suffisamment ?

a) L’Exélon est indiqué dans les formes sévères de la maladie d’Alzheimer ;

b) La ménantine (Ebixa) est un antagoniste des récepteurs NMDA ;

c) La galantamine (Réminyl) est contre-indiquée chez les sujets ayant un adénome prostatique en raison du risque de rétention urinaire ;

d) Le Réminyl doit être administré avec une grande prudence chez le patient atteint d’une affection broncho-pulmonaire obstructive ou d’asthme.

4. Le traitement du patient parkinsonien est souvent complexe. Connaissez-vous bien les modalités d’administration de la dopathérapie ?

a) Les épisodes de nausées et de vomissements chez un patient sous dopathérapie doivent être traités par administration de dompéridone (Motilium, etc.) ;

b) La carbidopa associée à la lévodopa (Sinémet) réduit son passage dans le cerveau et donc ses effets secondaires ;

c) La lévodopa peut être à l’origine d’une coloration des urines, de la sueur et de la salive en bleu foncé ;

d) Le traitement d’une psychose parkinsonienne impose évidemment le recours à la prescription d’antipsychotiques.

5. Fréquentes chez le sujet âgé, les infections urinaires présentent dans cette population des particularités diagnostiques et imposent un traitement adapté.

a) Chez la personne âgée, l’antibiothérapie est de règle face à toute infection urinaire ;

b) Le risque infectieux est limité par l’usage des toilettes ou de la chaise percée plutôt que par celui du bassin ;

c) Le sondage à demeure constitue donc une cause majeure d’infection urinaire à laquelle il est souvent possible de remédier en proposant une alternative : miction programmée, sondages intermittents, pose d’un cathéter sus-pubien ;

d) On considère qu’une infection sur sonde est de survenue constante au bout de 15 jours de sondage à demeure chez la femme.